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白血病“神药”耐药怎么办?国际远程会诊,给生命多一种选择
来源:节能产业网 时间:2020/8/14 9:40:21 用手机浏览

根据“陆勇案”改编的电影《我不是药神》,捧红了“药神”,也带火了“神药”——伊马替尼(片中化名“格列宁”)。汉鼎好医友介绍,许多癌症患者因为各种国外上市的“神药”选择出国看病。然而,“神药”不应神化,为了“神药”盲目出国看病更不可取。

“神药”也会耐药

伊马替尼是全球首款成功的癌症靶向药,属于络氨酸激酶抑制剂(TKI),主要用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病。自2001年获批上市以来,它取得了骄人成绩,目前仍是初发慢粒白血病的一线治疗药物。

然而,靶向药物都存在先天“通病”——耐药性,“神药”也概莫能外。以伊马替尼为例,其耐药期相对较长,平均约5~8年,但耐药后,就需更换治疗方案,可考虑换用第二代TKI(尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼、巴氟替尼);对于部分有T315I突变而对第一、二代TKI耐药的患者,则需换用第三代TKI帕纳替尼。

(大卫教授出席中美远程会诊)

案例:白血病复发、靶向药耐药,哈佛肿瘤让她有了转机

“急性B淋巴细胞白血病”的检查结果犹如晴天霹雳,打破了邱女士(化名)家庭的安宁。2016年11月的事,依然历历如昨……

此前,邱女士因发热、疲劳、关节痛就诊,起初以为是扁桃体发炎,但服用抗生素治疗不见好转,后经当地医院确诊为白血病。确诊后,经标准方案全身化疗,病情完全缓解。之后她又相继接受了多方案强化巩固化疗以及达沙替尼靶向治疗,然而,治疗应答却逐渐减弱,最终病情反弹。2018年3月的复查结果,让她不得不接受白血病复发、靶向药耐药的现实……

一筹莫展之际,邱女士决定通过院内“汉鼎好医友国际医疗中心”邀请美国肿瘤专家进行中美远程会诊。在院内肿瘤科、放疗科、血液科等多科室专家的陪同下,她“见到”了美国丹娜-法伯癌症研究所权威血液肿瘤专家大卫·斯丁斯默教授(David Steensma M.D.)。

大卫·斯丁斯默是哈佛大学医学院副教授,任职于丹娜-法伯癌症研究所、布列根和妇女医院等多家美国顶尖医院。他擅长白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等血液肿瘤的诊治,并潜心于前沿血液肿瘤疗法研究,曾多次荣获各类学术荣誉,并获评Castle Connolly“美国顶尖医生”。

会诊中,大卫教授指出,邱女士属于难治型急性淋巴细胞白血病,当前治疗目标是获得暂时性完全缓解,从而为骨髓移植争取机会。经与中方专家讨论,他推荐使用HyperCVAD化疗方案,研究表明,此方案可获得高达90%的应答率,高达71%的完全缓解。同时,基于邱女士最新检测出“T315I突变”,推荐联用第三代TKI帕纳替尼(Ponatinib),以增强疗效。中美医生还就其他备选方案进行了讨论,包括可替换的化疗药物、干扰素、CAR-T疗法、自体移植与异体移植差异性问题等,最终明确了后续最佳治疗选择。

(新方案治疗前后情况对比)

这次会诊成为邱女士治疗的重要转折点。会诊结束后,主诊医生结合大卫教授的第二诊疗意见为邱女士重新制定治疗计划。经联合使用HyperCVAD方案+帕纳替尼治疗4疗程后,邱女士复查骨髓涂片显示,骨髓象明显改善。

目前,邱女士病情控制稳定,她的好转让医生和家属都倍感欣慰,他们也正积极寻找合适的供体为骨髓移植做准备。(相关治疗建议均为个案个例,不适用于其他患者。临床治疗务必遵循医师指导)

汉鼎好医友:国际远程会诊,给生命多一种选择

影片中的“药神”解决的是药价问题,但国内癌症患者还要面临抗癌新药可及性问题!客观现实是,国内在抗癌新药、及新疗法研发与美国还存在较大差距,绝大部分新药上市通常比美国晚3-5年甚至更久。

美国医生对新药的临床应用经验更丰富。而且,不同于国内医生的单兵作战,在美国,每个肿瘤案例都必须进行多学科讨论(Tumor Board),综合制定最佳治疗方案。另外,在中国优质医疗资源紧缺的大背景下,医患沟通时间仓促;而美国由于健全的分诊制度,医生半小时看一个患者是常态,对病情了解更透彻,诊疗方案也相对更严谨。

因此,癌症患者不妨把目光投向海外,听听美国专家的诊疗意见,情况或许会柳暗花明……

据了解,上市公司汉鼎宇佑控股跨境医疗平台汉鼎好医友拥有美国官方医疗经营执照,与美国各大顶尖医院保持着良好合作关系,直接签约美国各领域权威专家近万名。在国内,汉鼎好医友已与200多家三级医院共建“好医友国际诊疗中心”,院内患者最快只需24小时,即可预约到美国权威肿瘤专家会诊,获取国际前沿诊疗方案,并在当地医院落地治疗,美国专家后续随访,实时跟进治疗情况。

在汉鼎好医友的努力下,这项“高大上”服务在部分城市已进入了当地医保,渐渐普惠。 确有必要时,患者还可通过汉鼎好医友便捷赴美转诊,回国后,再返回当地医院接受后续治疗、随访,美国主诊专家远程随诊,有效解决了出国看病中美诊疗“断档”问题。

“相信在不久的将来,中国患者‘想听听美国医生的意见’或是‘想去美国治疗康复’将变成习以为常的事。”汉鼎好医友联合创始人、汉鼎宇佑集团董事长王麒诚如是说。



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