随着我院医疗技术及服务能力的不断提升,为进一步方便门诊特殊疾病患者能及时、便捷地得到治疗,成都市医疗保险管理局组织第三方医生组对我院门诊特殊疾病治疗能力和管理水平进行了专项评审,并于2020年4月正式确认我院为成都市基本医疗保险门诊特殊疾病治疗机构。

根据文件规定,我院将从2020年4月1日起正式开展基本医疗保险门诊特殊疾病的治疗业务。届时,高血压,糖尿病,心脏病,甲状腺功能亢进或减退,类风湿关节炎患者将在我院享受到更加便捷的门诊特殊疾病治疗服务,同时也将进一步提升患者的就医体验。

 门诊特殊疾病认定及办理流程

 一、初次办理的患者

患者持身份证,社保卡到成都市内任意一家三级公立医疗机构做相应疾病认定辅助检查,根据检查结果医生会开具病情证明书,持病情证明书到就医医院门特认定办公室做病种添加并为患者出具成都市门诊特殊疾病认定表。(或半年内有公立三级医疗机构住院治疗的患者,如住院期间检查有相关慢性病疾病诊断的,可持身份证,社保卡,出院证到就医医院进行认定)。认定完成后患者持成都市门诊特殊疾病认定表,身份证,社保卡到医院门特医生办公室办理门特。

 二、已办理门特患者转入

持(半年内)办理门特的申请表,结算单,明细单,身份证,社保卡到医院门特医生办公室直接办理。

成都市医保相关规定

1、“门特”审核三个月为一个周期,周期内不得新增、更改病种。治疗方案若有变更,需由医生系统上更改后并进行变更审批,并按医保政策报销。

2、病人须按审批方案缴纳预交金,审批周期内购药、检查均采取记账方式,病人不再到门诊收费处缴纳现金,否则不予报销。

5、申请周期结束前,如有未完成的检查、治疗及未拿取的药品等需要退费,请务必在周期到期前及时完成退费,到期当日或到期之后一律不予退费。

3、治疗周期满后应及时报销和申请新下一周期的治疗方案(此时可新增病种)。

4、“门特”治疗周期内病人若住院,需全额垫付周期内所产生费用,并持“门诊特殊疾病治疗方案申请表”、住院明细清单至各自参保地进行报销。