面肌痉挛药物治疗，注射用A型肉毒素（botulinumtoxinA）。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年患者。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

用法及用量采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。如伴面部、口角抽动还需于面部中、下及颊部肌内注射3点。依病情需要，也可对眉部内、外或上唇或下颌部肌肉进行注射。每点起始量为2.5U/0.1 ml。

注射1周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发者可作原量或加倍量（5.0U/0.1 ml）注射。但是，1次注射总剂量应不高于55U，1个月内使用总剂量不高于200U。

肉毒素疗效百分之90以上的病人对初次注射肉毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为1~8个月，大多集中在3~4个月，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。

两次治疗间隔不应少于3个月，如治疗失败或重复注射后疗效逐步降低，应该考虑其他治疗方法。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。

需要指出的是，每次注射后的效果与注射部位选择、注射剂量大小以及注射技术是否熟练等因素密切相关。

注射肉毒素的不良反应，少数面肌痉挛患者可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等，多在3～8周内自然恢复。反复注射肉毒素病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

面肌痉挛患者注射肉毒素治疗的注意事项，发热、急性传染病者、孕妇和12岁以下儿童慎用；在使用本品期间禁用氨基糖苷类抗生素；应备有1∶1000肾上腺素，以备过敏反应时急救，注射后应留院内短期观察。

航空总医院神经外科

陈国强教授主任医师

出诊时间：每周一、周二上午

长按或扫描下方二维码，关注功能神经外科微信公众号了解更多内容......