导语：备孕一年了还没好消息，该从哪里开始查?在郑州美中商都妇产医院生殖科，从事不孕不育临床近40年的郑瑞君教授几乎每天都会遇到这样的提问。她提醒，备孕超过一年未孕(35岁以上超过半年)，就应到生殖专科进行系统评估。更重要的是，检查不是女性一个人的事——夫妻同步检查，才是最高效的“备孕加速器”。

第一步：男方先查精液常规

“很多家庭一来就让女方做各种检查，其实最简单、最无创、最应该先做的是男方的精液常规。”郑瑞君教授指出，在不孕不育原因中，男性因素约占30%至40%。精液常规检查无创、经济、出结果快，可以快速排除或确认男方因素，避免女方走弯路。

如果发现男方存在少精、弱精、畸精症等问题，郑瑞君教授研制的“补肾生精方”等中药方剂可辅助改善精子质量，再配合生活方式干预，不少男性患者的生育能力可以得到明显提升。

第二步：女方查卵巢储备功能(AMH+性激素六项)

女性生育力的核心是卵巢功能。AMH(抗苗勒管激素)是评估卵巢储备最敏感的指标，不受月经周期影响，随时可查;性激素六项则建议在月经第2至4天抽血检测，可综合评估卵巢功能和内分泌状态。

郑瑞君教授特别提醒，女性35岁后卵巢储备功能呈陡坡式下降，建议有生育计划的女性尽早做一次生育力评估。如果发现卵巢功能减退或多囊卵巢、小卵泡排卵等问题，可通过中医药调理改善卵泡质量。她开发的“调经助孕方”等方剂，对排卵障碍性不孕有独特疗效。

第三步：女方查输卵管通畅度

据统计，国内输卵管阻塞和通而不畅约占女性不孕因素的50%，准确评价输卵管通畅情况是不孕症治疗的首要环节。输卵管造影是评估通畅度的常用方法。如果发现输卵管不通或通而不畅，不要急着“一步到位”做手术。

郑瑞君教授解释，输卵管疏通后还需要修复功能。“输卵管再通手术结束，就相当于隧道打通，但没有修整路面，车辆照样过不去。”她创立的“五联疗法”(中药内服+盆腔注射+理疗+中药肛塞+中药贴敷)，在疏通输卵管后继续修复输卵管功能，降低再粘连风险，使怀孕率得以极大提高。

第四步：女方查子宫环境

子宫是胚胎着床的“土壤”。B超可初步评估子宫内膜厚度、形态及有无肌瘤、息肉等问题;若发现问题，宫腔镜可进一步直视宫腔环境，同时进行诊断和治疗。

郑瑞君教授擅用宫腔镜、腹腔镜诊治各种久治不愈的不孕症，对宫腔粘连、内膜息肉、子宫内膜薄等子宫性不孕有丰富经验。她开发的“盆炎消方”“消癥化异汤”等中药方剂，对盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等导致的子宫性不孕疗效确切。

第五步：双方排查免疫因素

如果前四步检查均未发现明显问题，还需考虑免疫因素。免疫性不孕是指体内产生了抗精子抗体等，导致精卵无法正常结合或胚胎着床失败。此外，反复胎停育、习惯性流产也与免疫因素密切相关。

郑瑞君教授开发的“抑抗方”“郑氏保胎方”等中药方剂，对免疫性不孕和复发性流产有独特的诊治方法。她强调，免疫性不孕并非不治之症，关键是找到病因、对症施治。

总结：夫妻同步检查，不走弯路

郑瑞君教授从医近40年的经验浓缩为一句话：“不孕不育检查，夫妻双方同步进行，男性先查精液常规，女性从卵巢、输卵管、子宫、免疫四个维度系统评估。不要猜，查清楚再治，才能少走弯路。”

【专家名片】郑瑞君，郑州美中商都妇产医院生殖科主任医师、教授、硕士研究生导师，河南省知名不孕不育症与妇产科专家。国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，1987年师从“感动中国人物”高耀洁教授。河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员，世界中联生殖专业委员会常务理事，中华中医药学会妇科专业委员会委员。从事不孕不育临床、科研及带教工作近40年，出版不孕不育专著5部，发表论文20余篇，创立“五联疗法”治疗输卵管性不孕症。

【免责声明】本文内容仅作健康科普参考，不构成任何诊疗建议。具体诊疗方案请前往正规医疗机构，遵医嘱执行。